黑色素瘤是什么?
黑色素瘤应该去哪个科室就诊？
本病一般选择皮肤性病科或肿瘤科就诊。
黑色素瘤如何治疗？
手术治疗：是早期没转移的黑色素瘤的理想治疗，手术方式有扩大切除术和前哨淋巴结活检及淋巴结清扫术[2]。手术治疗是黑色素瘤的主要治疗方法，通过手术能完全切除肿瘤的都应该手术，优点是比较彻底，有种以绝后患的意思，缺点是有时候切除不彻底，容易复发，而且有的患者并不适合手术治疗。
化疗：即化学治疗，对于有转移的晚期患者，可以选择化疗或联合治疗[1]。常用药物有达卡巴嗪、顺铂等。
放疗：即放射治疗，主要用于发生骨或中枢神经系统转移的病人。对缓解内脏及中枢神经系统转移灶的压迫症状有一定疗效，亦可缓解骨转移所致的疼痛[1]。
免疫治疗：比如注射多效价细胞疫苗、多肽疫苗、白细胞介素、干扰素等，有报道说对一部分患者有显著疗效，能抗肿瘤，抑制黑色素瘤的生长，但可能会有易疲劳、发热、影响肝肾功能等不良反应[2]。目前免疫检测点抑制剂如 PD1 在恶性黑色素瘤治疗中显示出良好的治疗效果。
恶性黑色素瘤被认为是一种抗辐射的恶性肿瘤，对放疗不是非常敏感。但手术切除不彻底或手术后复发不能再次手术，患者拒绝手术或病变大不能手术者可行尝试性放射治疗，能延长患者生存时间。
晚期黑色素瘤很难治愈，尚无有效的治疗手段。长期以来，达卡巴嗪是晚期黑色素瘤化学治疗的「金标准」，配合手术或者和其他化疗药物比如长春碱、顺铂、博来霉素等联合应用，效果更佳。缺点是副作用比较大，比如恶心、呕吐、脱发、肝肾功能损害等，且仅对部分患者有效[7]。
黑色素瘤的手术治疗是怎样的？
扩大切除术：切除完整的皮肤及深达肌筋膜的皮下组织，适用于大部分患者[2]。优点：切除肿瘤，改善临床症状；缺点：术后护理不当可能导致出血、感染等并发症。
前哨淋巴结活检及淋巴结清扫术：取部分淋巴结组织进行活检，明确癌细胞是否出淋巴结转移，若发现转移，应行淋巴结清扫[2]。优点：防止肿瘤进一步扩散，提高患者的生存率；缺点：术后护理不当可能导致出血、积液、积血、感染等并发症。
黑色素瘤做手术前都要做哪些准备？
术前需要化验血常规、凝血功能、肝肾功能、梅毒、艾滋病等检查，排除不适合做手术的情况，或了解必须特别慎重的情况，术前头一天晚上充分休息好，不要有太大思想压力。
黑色素瘤的手术什么情况下该做？
手术切除是黑色素瘤的主要治疗方法，若通过手术能完全切除肿瘤的都应该手术[1,2]。具体如下：
早期没有转移的黑色素瘤。
晚期有局部转移（肿瘤细胞侵犯原发部位周围以及所属的淋巴结区域）的黑色素瘤。
晚期虽有远处转移（肿瘤细胞脱离其原发部位，通过各种渠道的转运，到与原发部位不相连的部位，甚至是远离原发部位的组织和器官），但为了改善患者生活质量，根据患者病情也可以手术。
黑色素瘤患者什么情况下不能手术？
晚期发生远处转移比如转移到肺、胃肠道等部位，并且病人体质比较差，年龄较大，这类病人已经不再适合手术治疗。
黑色素瘤为什么有时候要截肢呢？
肢端（脚趾、脚底板和手指等部位）黑色素瘤的病人如果发现不及时或治疗不及时，四肢如发生坏死、溃烂等症状，给予多种治疗方法效果不好。为防止肿瘤细胞进一步发生远处转移，保住患者生命，需要截肢治疗。
黑色素瘤的化疗是如何做的？
全身化疗是将某种化学药物通过口服或静脉、肌肉注射的方式来治疗黑色素瘤。单独化疗治疗黑色素瘤一般不是很有效果，多采取联合治疗，最有效的药物是达卡巴嗪，也可以联合长春碱、顺铂、博来霉素等，但也仅限于对部分黑色素瘤病人有效[4,7]。
灌注化疗用于肢端（脚趾、脚底板和手指等部位）黑色素瘤病人[6]。这种技术是把化疗药物打到给黑色素瘤供血的血管中，并用止血带扎住血管限制药物的扩散。相当于人为地暂时把这根血管的两头给堵死了，药物只能在给肿瘤供血的血管里发挥作用，直到杀死肿瘤细胞，避免了截肢的必要。
黑色素瘤的化疗会加速病人的死亡吗？
不会，化疗已经成为治疗黑色素瘤的主要方法之一。
虽然可能会出现食欲减退、恶心呕吐、毛发脱落等副作用，但是化疗对黑色素瘤患者的治疗效果依旧不容小觑，尤其是晚期黑色素瘤或不能耐受手术或手术效果不理想病人的福音。
黑色素瘤的放疗怎么做？
黑色素瘤的放疗就是用高能量 X 线、伽马刀、离子束照射等射线照射黑色素瘤及其转移的部位，杀死肿瘤细胞，可以单独使用或与化疗、手术切除联合应用。
黑色素瘤的放疗会加速病人的死亡吗？
不会，射线放疗虽然有一定副作用比如放射性皮炎、食管炎、恶心、呕吐等，但它带来的治疗作用（杀死肿瘤细胞）绝对可以抵消它的副作用，也就是功大于过、利大于弊。
黑色素瘤细胞能被放化疗杀死，为啥肿瘤还是消灭不了？
肿瘤复发的原因很复杂，主要是肿瘤细胞比较顽固，放化疗治疗后大部分肿瘤细胞被杀死；但有小部分肿瘤细胞会处于休眠状态，躲避了放化疗的杀害。一旦放化疗结束后，待它们休养生息一段时间，就像死灰复燃的种子一样，找到合适的土壤后再次生根发芽侵害机体，导致肿瘤的复发。
黑色素瘤的病人有机会使用目前的靶向治疗进行治疗吗？
有机会。
Ipilimumab 和 Vemurafenib 是美国 FDA（食品药品监督管理局）批准的新型靶向治疗药物，由于国度限制，目前在我国还未上市。
Ipilimumab 能够显著提高晚期黑色素瘤患者的生存率，可有效延长生存期三个半月。Vemurafenib 用于治疗基因变异的、不可手术切除并转移的恶性黑色素瘤，但是这两种药物仅对少部分黑色素瘤患者患者有效。
它们更广泛的适用范围可能会随着研究的深入而发生改变，需要继续关注后续临床研究。相信不久的将来，随着医学水平的提高，有望找到治疗黑色素瘤的理想靶向治疗药物。
黑色素瘤能够完全治好吗？
早期未转移的黑色素瘤，并且只局限在它的原发部位，是可以完全治好的；晚期黑色素瘤并且有转移则很难治好[2]！
黑色素瘤的病人大概能活多久？
早期未转移的黑色素瘤病人如果及早发现并积极治疗，康复后完全不影响寿命；而晚期有转移的黑色素瘤病人，5 年存活率仅为 16%，意味着每 100 个黑色素瘤患者中，约有 16 个人存活期能达到五年[3]。所以，早发现、早诊断、早治疗相当重要。
黑色素瘤病人放化疗都不能做，还有哪些治疗可供选择？
放化疗都不能做的病人一般也不适合手术治疗，可以尝试免疫治疗，比如注射多效价细胞疫苗、多肽疫苗、白细胞介素、干扰素等。因大部分还没有广泛应用于临床，所以具体疗效因人而异[2]。
黑色素瘤治好后还会复发吗？有什么方法预防复发吗？
早期未转移黑色素瘤病人是可以治愈的，一般不会复发；而晚期发生转移的病人治好后很容易复发[2,6]。目前还没有有效预防复发的方法。